01 与高血压的关系

糖尿病患者高血压的患病率为非糖尿病患者的2倍，且糖尿病患者高血压患病率的高峰比正常人提早10年出现。由于糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化，使外周阻力增加，血压 升高；高血糖可使血容量增加，肾超负荷，水钠潴留，最终可引起血压升高。

糖尿病性肾病早期并发高血压比较少见，一旦出现蛋白尿，高血压的合并率就会增加，特别是长期持续性蛋白尿的肾病患者比较多见。有高血压的糖尿病患者肾病的发生时间远较无高血压者为快，可导致糖尿病肾病的恶化。

糖尿病可以引起高血压。糖尿病性高血压患者的肾小球毛细血管静脉压和血流速度，均高于单纯高血压或单纯糖尿病者。这说明高血压对糖尿病患者的肾危害更大，最终常导致慢性肾衰竭。

02 与血液高凝状态的关系

糖尿病肾病患者在血管内皮细胞损伤基础上，凝血活性增强和纤溶系统活化。而PAI-1的升高提示该类患者易于血栓形成，处于高凝状态。

肾实质损害、肾微血管栓塞与血小板凝聚、红细胞聚集、微小血栓形成，皆可引起肾血流停滞，肾组织缺血、缺氧。因此，血液凝固功能亢进现象，与肾病的发生发展及预后有密切关系。

03 与视网膜病变的关系

糖尿病性肾病与视网膜病变被列为糖尿病性微小血管病变的代表。临床上常互相并存，故亦称糖尿病肾病-视网膜综合征。

糖尿病性肾病与视网膜病变有密切的关系，几乎所有的糖尿病性肾病都伴有不同程度的视网膜病变；而合并视网膜病变患者中仅有1/3有蛋白尿，似乎糖尿病患者的肾受累机会较少，发生较迟。许多学者认为，视网膜病变多发生在肾病出现蛋白尿数年之前。但从肾活检结果看，则证明肾病发生在视网膜病变之前。

临床上约有39.8%的轻型肾病不合并视网膜病变，两者之间的发展及严重性均有密切关系，肾病的严重程度与视网膜病变的严重性是一致的，这是事实。